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兒童慢病防控 醫教如何協同


作者:Carol 發表時間:2018-07-11 15:11:16 標籤:分類:

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在近日由國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院聯合《健康報》社、《學生健康報》共同主辦的中國中小學生慢病防控醫教協同行動計劃啟動會上,與會專家指出,實現慢病防治關口前移,從兒童時期開始監測和干預是根本策略。醫療衛生機構應由被動服務變為主動服務,教育部門應努力創造促進兒童健康的學校環境,兩者強強聯合,共同遏制中小學生肥胖及慢病趨增的勢頭。



有機結合,被動變主動

隨着肥胖及不健康生活方式在兒童中流行,兒童高血壓、2型糖尿病、血脂異常、非酒精性脂肪肝、骨密度低等發病率不斷攀升。相關統計數據顯示,1985年~2014年,我國7歲~18歲學齡兒童超重及肥胖率呈不斷上升趨勢,從2.6%增長到19.4%;兒童高血壓患病率從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。


「為兒童防成人慢性病刻不容緩。」北京市兒童成人慢性病防治辦公室主任米傑教授指出,北京市中小學生的慢病篩查、建檔和健康指導等工作主要由教育部門來實施,而醫療技術標準的制定及慢性病診治等工作則主要由醫療部門來承擔。要實現中小學生慢病防控從篩查、診斷、治療到管理全面干預的閉環,實現從學校到醫院、從醫院回到學校的無縫對接,醫教協同是關鍵中的關鍵。


北京市教委體衛藝處處長王軍說,雖然教育機構有自己的保健所和校醫,但是做到科學有序地發展,離不開醫務工作者的專業指導。中國中小學生慢病防控醫教協同行動計劃將「講台」和兒童慢性病防控平台做了很好的融合,把家庭、社會和學校做了統一聯動,是首都百萬中小學生的福祉。


國家衛生健康委員會相關司局副巡視員崔鋼認為,青少年慢病的綜合防治是系統工程,既包括衛生系統、教育系統,也包括家長和學生。醫教協同,首先要建立良好的工作機制。


「醫教協同的關鍵是,醫療衛生機構由過去的被動服務變為主動,和學校有機結合,對轄區內學生檢查出的亞健康問題進行有效的指導和干預,以預防疾病的發生。」國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬兒童醫院院長倪鑫說,中國中小學生慢病防控醫教協同行動計劃以北京為實驗田,將來覆蓋全國。北京兒童醫院將利用在全國的兒童醫院集團網絡,和全國的學校共同推動兒童慢性病防控。


「儘早採取營養處方、環境處方和運動處方可以有效遏制兒童慢性病的高發。」在首都兒科研究所副所長吳建新看來,還應由醫學專家、教育專家、體育專家等共同制定統一的干預方法,並在全國推廣。


學校應該怎樣更好地關注學生的健康問題?聯合國兒童基金會中國辦事處副代表鄭道認為,應以兒童最佳利益為出發點,包括校內每天有1個小時的體育活動,每個年齡段的孩子都要有適合該年齡段的營養配餐等。同時,還有相關政策防止快餐滲入學校或者兒童的生活,如對不健康食品進行徵稅,並且通過立法抑制這種不健康食品的廣告宣傳。


以家庭為單位推進

「運動是兒童生長發育的必須健康要素,『只要一日三餐就要一日三動』。」中華預防醫學會兒童成人病(慢病)防治工作委員會副主任、國家體育總局體育科學研究所研究員郭建軍說,健康宣教不只針對學生,更應該讓家長一起學習,一個家庭中任何一個人得了慢性病,都代表這個家庭生活方式出了問題,健康中國必須以健康家庭為基礎,因此健康生活方式要以家庭為單位推進。


北京兒童醫院睡眠中心主任許志飛指出,一些家長認為睡得多才胖,實際上睡眠時間不足,會引起內分泌紊亂,導致肥胖率增加。「每年的世界睡眠日,我們走進幼兒園、學校做健康講堂,發現家長對兒童健康睡眠的認識嚴重不足。關於充足睡眠的重要性和睡眠疾病早期防控等知識,還應對家長進行更多的科普宣傳。」許志飛說。


北京市教委體衛藝處副調研員宋玉珍表示,根據北京市教委此前的科研課題結果,家長對兒童慢病防治方面的知識特別缺乏。北京市的學校會給一年級新生家長發《健康手冊》,告訴家長怎麼幫助孩子建立一個健康的學習、生活環境。同時,在衛生部門的大力支持下,累計200餘位三甲醫院的專家進學校,定期針對家長進行科普知識講座。學校每年都開展「我和家長一起鍛煉」活動,指導家長進行家庭健康管理。


北京市東城區中小學衛生保健所所長高愛鈺說,北京市每個區都有一個保健所,是教育系統的衛生保健機構,希望保健所可以架起醫教協同的橋樑,尤其是在對家長和學生的健康宣教方面,以推進家庭健康生活方式的建立。

讓多元化媒體平台發揮作用

在北京市衛生計生委疾控處處長劉清華看來,中國中小學生慢病防控醫教協同行動計劃呼籲全社會共同行動,醫、教只是牽頭部門,還需要各個部門的支撐和扶持,形成良好的社會氛圍,才能做好孩子的健康工作。其中,媒體應該更好地擔負起普及科學知識的使命和責任。


首都兒科研究所附屬兒童醫院心內科主任石琳近期發表的一篇文章顯示,肥胖兒童在過去20年里高血壓的檢出率增加了5倍。「臨床上,由於肥胖引起的高血壓,如果給予適合的運動和飲食處方,控制肥胖程度,患兒的血壓會有明顯下降。也就是說,醫學上可以做到不通過藥物來降低兒童原發性高血壓。這樣的信息需要媒體傳播給大眾。」石琳說。


北京積水潭醫院兒科主任萬乃君說,臨床工作中發現,肥胖的孩子就診率很低,往往出現了某方面疾病才去就診。即便因為肥胖來就診,後續的隨訪率、複診率相對就更低了,很多都是看了一次不再來。「如果對這些家長或者孩子進行足夠的宣教,讓他們意識到肥胖會對孩子的一生產生什麼樣的影響,那麼就診率、隨訪率都將提高。除了醫務人員的科普,媒體發揮的作用也很重要。」萬乃君強調。


「慢病管理上心理健康不能缺位,這樣的觀點還有很多人不了解,同樣需要媒體進行大量的科普工作。」北京兒童醫院精神科主任醫師崔永華說,幾乎所有軀體疾病都可能伴有各種各樣的心理問題,現在已經把糖尿病、高血壓、消化道潰瘍等疾病叫做心身疾病,這些疾病或者在產生的時候就和心理因素有關係,或者在產生以後會出現新的心理問題,比如抑鬱、焦慮、社交退縮等。


《健康報》社總編輯周冰表示,兒童慢性病高發,「小胖墩」「小眼鏡」越來越多,除了衛生、教育、體育等部門共同推進兒童慢性病防治工作,新聞媒體也應承擔科普宣傳的責任,傳播權威的、正確的健康聲音。《健康報》作為傳統媒體正朝着媒體融合的方向發展,《學生健康報》是專門給家長、老師傳遞正確健康信息的媒體。我們願意搭起多元化的媒體平台,把各方的力量串聯起來。(文/ 本報記者 甘貝貝 張士國 特約記者 余易安


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編輯製作:胡彬

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