英國支持使用阿斯利康噴鼻式流感疫苗 (Fluenz/ FluMist) 預防兒童流感

　　概要

　　鑒於有美國報告提出新證據表明噴鼻式流感疫苗的效果低於滅活疫苗，英國疫苗接種和免疫聯合委員會(JCVI)於2016年8月應要求評估英國和其他國家從2015/16年度起的最新數據。在審視了英國、芬蘭、加拿大和美國於2015/16流感期後的證據後，發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好，因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist)，以預防兒童流感，並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行。

　　背景

　　2016年6月，JCVI對兒童流感免疫計劃進行年度評估，審視了兒童噴鼻式流感疫苗於英國2015/16年度流感期之成效和影響的初步數據。委員會指出，疫苗接種計劃與上一季分析(2014/15)中疫苗所提供的保護效能一致，顯示其對預防流感可發揮正面效果。

　　2016年8月，JCVI應要求評估英國和其他國家從2015/16年度起的最新數據，因為有美國報告提出新證據表明噴鼻式流感疫苗的效果低於滅活疫苗。美國疾病管制與預防中心的2015/16年度流感疫苗效能研究以及2013/14和2014/15年度的數據，均使疫苗接種諮詢委員會作出最近的暫時建議，表示不推薦美國於2016/17年度的流感期使用此噴鼻式疫苗，而建議使用滅活疫苗。

　　JCVI在美國疾病管制與預防中心及英國專家的協助下，仔細考慮了美國所提供的證據，亦詳細審視了英國、芬蘭和加拿大的數據，結果證明阿斯利康這款噴鼻式的四價流感疫(Fluenz/ FluMist)苗於2015/16年度的整體效果良好，與美國數據的結論相反。委員會指出，目前尚不清楚為何美國疾病管制與預防中心的調查結果，會與英國、芬蘭、加拿大及某些其他美國研究所得出的正面結果存在差異。委員會研究了幾種可能的解釋，亦考慮了進一步研究和調查的重要性，包括疫苗病毒的穩定性、疫苗病毒的互相幹擾、疫苗處理及冷鏈的完整性、疫苗的批次控制、研究方法以及先前疫苗帶來的免疫力效果。

　　發現

　　JCVI強烈認為由英國公共衛生部及蘇格蘭、威爾斯和北愛爾蘭的健康保護機構所提供的英國證據，可為目前的英國國家醫療服務的兒童流感免疫計劃提供信心。2015/16年度流感期後的研究表明，英國各地的兒童流感疫苗接種於2015/16年度具一定效能和影響，而且在接種疫苗人口和更廣泛人口中的流感病例亦有所減少。

　　在監測英國過往幾個流感期的疫苗接種計劃後，証明此兒童計劃對流感求醫情況持續產生積極影響。來自蘇格蘭的最新調查結果證明，噴鼻式流感疫苗對減低已接種兒童的住院風險有直接影響。英格蘭亦有證據表明，於2014/15年度給小學適齡兒童接種疫苗會產生間接影響，於2015/16年度針對目標年齡組和非目標年齡組的一系列流感指標均有減少。

　　結論

　　鑑於有充分證據表明英國國家醫療服務的兒童流感免疫計劃能繼續保護兒童和廣泛民眾的健康，JCVI同意繼續推薦使用兒童噴鼻式流感疫苗，以預防兒童及民眾患上流感。

　　JCVI贊同並建議採取一系列研究舉措，以進一步瞭解噴鼻式流感疫苗的病毒學、免疫學和有效性。JCVI會繼續密切關注兒童流感計劃，亦將審視任何有關噴鼻式流感疫苗效能的新證據和發展，並強烈支持英國繼續進行此項重要的公共衛生計劃。

　　JCVI的建議乃參考英國的免疫計劃，未必適用於其他流行病學情況

　　(本文轉載自英國JCVI報道)