盆腔炎：女性健康的隱形殺手，早檢早安心

什麼是盆腔炎？

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是女性上生殖道的一種感染性疾病，主要發生在子宮、輸卵管、卵巢等內生殖器官及其周圍組織。根據香港衛生署最新統計，每年約有5,000例新確診盆腔炎病例，其中20-30歲女性佔總病例的65%。這種疾病通常由細菌通過陰道和子宮頸上行感染引起，最常見的病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體，以及陰道內的厭氧菌和需氧菌混合感染。

盆腔炎的典型症狀表現為下腹部持續性疼痛，尤其在月經期間或性行為後加劇，並可能伴隨發燒、寒顫等全身性症狀。患者常會注意到陰道分泌物明顯增多，質地濃稠且伴有異味，部分案例還會出現非經期出血或排尿疼痛等現象。值得注意的是，約有15%的盆腔炎患者症狀輕微甚至無明顯不適，這使得疾病更容易被忽略而延誤治療。

若未及時治療，盆腔炎可能導致嚴重的長期併發症。慢性盆腔痛是最常見的後遺症，約25%的患者會出現反覆發作的腹部不適。更嚴重的是，盆腔炎會造成輸卵管粘連和阻塞，使得精子和卵子無法順利結合，導致不孕症。研究顯示，一次盆腔炎發作後不孕風險增加15%，三次以上發作則風險高達50%。此外，盆腔炎也會增加異位妊娠的機率，較正常女性高出6-10倍。

盆腔炎的診斷檢查

完整的盆腔炎診斷需要結合多種檢查方法。婦科檢查是首要步驟，醫生會通過雙合診檢查子宮和附件區的壓痛情況。根據香港婦產科學院的臨床指引，符合以下三項中至少一項即可初步診斷：子宮壓痛、附件區壓痛或宮頸舉痛。這項基礎檢查能幫助醫生判斷炎症的範圍和嚴重程度。

實驗室檢查在確診中扮演關鍵角色：

• 白帶常規檢查：檢測陰道分泌物中的白細胞數量，若每高倍鏡視野超過10個白細胞即提示感染
• 血常規檢查：觀察白細胞計數和C反應蛋白（CRP）水平，評估全身炎症反應程度
• 病原體檢測：採用核酸擴增技術檢測淋球菌和沙眼衣原體
• 宮頸分泌物培養：確定具體致病菌和藥物敏感性

影像學檢查能提供更直觀的診斷依據。盆腔超聲檢查是最常用的初篩工具，能清晰顯示輸卵管積水、盆腔積液等異常情況。對於複雜病例，醫生可能會建議進行CT或MRI檢查，這些技術能更精準地評估輸卵管壁增厚、盆腔膿腫等深層病變。最新的對比增強超聲技術更能動態觀察盆腔血流情況，為治療方案提供重要參考。

盆腔炎與不孕症的關係

盆腔炎對生育能力的影響主要表現在對輸卵管功能的破壞。炎症反應會導致輸卵管黏膜紅腫、壞死，繼而形成瘢痕組織和粘連。據香港生育登記處數據，因輸卵管因素導致的不孕症中，約有40%與盆腔炎病史相關。輸卵管傘端的粘連會影響拾卵功能，而管腔內的阻塞則直接阻斷精卵相遇的通道。

針對盆腔炎引起的不孕問題，需要進行系統性的：

預防盆腔炎的關鍵在於建立良好的生活習慣。建議採取以下措施：規律作息以增強免疫力、避免過度沖洗陰道破壞菌群平衡、選擇棉質透氣內褲保持局部乾爽、性行為時正確使用保險套減少病原體傳播風險。定期進行更新和婦科檢查，能幫助女性及時了解自身健康狀況，早期發現潛在問題。

盆腔炎的治療方法

藥物治療是盆腔炎的首選方案。根據世界衛生組織的治療指南，輕中度盆腔炎通常採用門診抗生素治療，常用方案包括頭孢曲松聯合多西環素，必要時加用甲硝唑覆蓋厭氧菌。重度感染則需要住院進行靜脈抗生素治療，療程一般持續14天。香港醫院管理局的數據顯示，規範的抗生素治療成功率可達85%以上。

手術治療主要適用於以下情況：抗生素治療無效、形成盆腔膿腫、或懷疑輸卵管卵巢膿腫破裂等急症。常見的手術方式包括：

• 腹腔鏡手術：分離粘連、引流膿液，保留生育功能
• 超聲引導穿刺引流：針對定位明確的膿腫
• 輸卵管造口術：解決輸卵管積水問題
• 全子宮及雙附件切除術：僅適用於嚴重反覆發作且無生育要求的患者

治療期間的生活護理至關重要。飲食方面應注重營養均衡，多攝取富含維生素C的食物如奇異果、橙子等，增強免疫力。避免辛辣刺激和生冷食物，減少炎症反應。保證充足休息，急性期建議臥床休息，採取半臥位以利炎症局限化。治療期間應禁止性行為，直至症狀完全消失且複查結果正常。

盆腔炎患者的日常保健

科學的飲食管理能輔助盆腔炎的治疗和預防復發。建議多食用以下食物：

• 抗炎食物：深海魚類富含Omega-3脂肪酸，能減輕炎症反應
• 益生菌食物：酸奶、發酵食品有助維持陰道菌群平衡
• 補血食物：紅棗、菠菜可改善慢性失血引起的貧血
• 利尿食物：冬瓜、薏仁能幫助消除組織水腫

應避免攝入的食物包括：辛辣刺激物（辣椒、咖哩）、生冷食物（冰品、生魚片）、甜食和精製碳水化合物，這些食物可能加重炎症反應或影響免疫系統功能。

適宜的運動建議

運動保健應根據疾病階段調整：

• 急性期：以休息為主，可進行溫和的骨盆底肌肉收縮練習
• 恢復期：逐漸增加散步、太極拳等低強度有氧運動
• 穩定期：每週進行3-5次中等強度運動，如游泳、瑜伽等

特別推薦盆腔保健操：平躺時進行抬臀運動，配合腹式呼吸，每日練習10-15分鐘，能促進盆腔血液循環，預防粘連形成。

情緒管理的重要性

長期壓力會通過神經內分泌系統影響免疫功能，增加盆腔炎復發風險。研究顯示，持續高壓力狀態的女性盆腔炎復發率較常人高出30%。建議採取以下情緒調節方法：

• 練習正念冥想，每日10-20分鐘
• 培養園藝、繪畫等舒壓愛好
• 建立支持系統，與家人朋友分享感受
• 必要時尋求專業心理諮詢

定期獲取專業婦科資訊，進行必要的，對於有生育計劃的女性更應重視不孕症檢查，這些都是維護女性生殖健康的重要環節。通過綜合治療和科學保健，大多數盆腔炎患者都能獲得良好預後，重獲健康生活。