臍帶血庫：為新生兒儲存生命希望

什麼是臍帶血？

臍帶血是指嬰兒出生後，留存於臍帶與胎盤中的血液。這種特殊血液含有豐富的造血幹細胞，與骨髓中的幹細胞具有相似功能，能夠分化成紅血球、白血球和血小板等各種血液細胞。根據香港紅十字會輸血服務中心的資料，臍帶血中的幹細胞數量約佔總有核細胞的1-3%，其中CD34+細胞（造血幹細胞標記）比例可達0.2-0.5%。

與傳統骨髓移植相比，臍帶血移植具有多項優勢：

• 採集過程安全無痛，對母嬰均無傷害
• HLA配型要求較寬容，可降低排斥反應風險
• 冷凍保存後可隨時取用，無需等待配型
• 病毒感染風險較低

香港大學醫學院的研究顯示，臍帶血中含有間充質幹細胞、內皮祖細胞等多種珍貴細胞類型，這些細胞在再生醫學領域展現出巨大潛力。值得注意的是，單份臍帶血中約含有5-15億個有核細胞，足夠用於治療30公斤以下的兒童，若用於成人則可能需要雙份移植。

臍帶血的醫療價值

臍帶血幹細胞移植已成為治療多種血液系統疾病和免疫缺陷疾病的重要方法。根據香港血癌基金會的統計，截至2023年，全球已有超過50,000例臍帶血移植案例，治療疾病範圍持續擴大。

目前臍帶血移植主要應用於以下疾病治療：

• 惡性血液疾病：急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、淋巴瘤等
• 遺傳性血液疾病：地中海貧血、鐮狀細胞貧血、范可尼貧血
• 免疫系統疾病：嚴重聯合免疫缺陷症（SCID）、Wiskott-Aldrich症候群
• 代謝性疾病：黏多醣症、腎上腺腦白質失養症

香港中文大學醫學院近年來的研究發現，臍帶血在神經系統疾病的治療中也展現出希望。在臨床試驗中，腦性麻痺患兒接受自體臍帶血輸注後，運動功能和認知能力有明顯改善。自閉症譜系障礙的早期研究也顯示，臍帶血中的免疫調節細胞可能改善患兒的社交互動和溝通能力。

值得注意的是，香港衛生署的數據顯示，本地地中海貧血攜帶者比例約佔人口的8-10%，這使得臍帶血移植在本地具有特殊的醫療價值。此外，臍帶血幹細胞還被用於組織工程和再生醫學研究，包括糖尿病、心肌梗死等疾病的治療探索。

臍帶血庫的類型

在香港，臍帶血儲存主要分為兩大類型：公共臍帶血庫和私人臍帶血庫。根據香港醫務委員會的統計，目前香港有3家獲得認可的公共臍帶血庫和5家私人臍帶血儲存機構。

公共臍帶血庫類似於血庫，接受民眾捐贈的臍帶血，供所有需要移植的患者使用。香港紅十字會輸血服務中心管理的公共臍帶血庫目前儲存約4,000個單位，每年為本地及國際患者提供約50-70次移植服務。捐贈者需經過嚴格的健康篩查，確保臍帶血質量符合國際標準。

私人臍帶血庫則為家庭提供專屬儲存服務，臍帶血僅供捐贈家庭使用。香港的私人臍帶血庫收費範圍通常在18,000-25,000港幣之間，包含採集、處理和18-20年的儲存費用。這些機構通常提供完善的品質監控系統，確保幹細胞活性長期保持。

選擇儲存類型時，家長應考慮以下因素：

• 家庭疾病史：如有血液疾病或免疫缺陷家族史，可考慮私人儲存
• 經濟考量：私人儲存需要持續支付儲存費用
• 倫理觀念：捐贈給公共庫可幫助更多患者
• 使用概率：統計顯示自體使用概率約為1/2,700

香港衛生署建議，家長應在孕28-34週期間做出決定，並與醫生充分討論各種選擇的利弊。部分家庭也會選擇「分享儲存」方案，既保留自用權利，又在特定情況下同意捐贈給配型相符的患者。

儲存臍帶血的流程

臍帶血儲存是一個嚴謹的醫療過程，需要多個專業環節的密切配合。香港的標準流程通常包括以下步驟：

孕期諮詢與評估：孕婦在懷孕中期就應該開始了解臍帶血儲存的相關資訊。香港各大醫院和診所都提供專業諮詢服務，幫助準父母評估儲存的必要性。諮詢內容包括家族疾病史分析、儲存類型選擇、費用說明等。醫護人員還會進行傳染病篩查，確保母體健康狀況符合採集標準。

採集準備與執行：採集套件需要在預產期前4-6週準備妥當。採集過程在嬰兒出生後立即進行，由受過專業培訓的醫護人員執行。具體操作是在臍帶剪斷後，用無菌針頭從臍靜脈抽取血液，整個過程約3-5分鐘，完全無痛且不影響正常分娩流程。根據香港婦產科學院的指引，一次成功的採集通常能獲得60-150毫升的臍帶血。

實驗室處理與儲存：採集後的臍帶血必須在48小時內送至實驗室處理。實驗室會進行細胞分離、體積減縮、冷凍保護劑添加等步驟。香港認可的臍帶血庫均採用程式降溫儀控制降溫速率，最終在-196°C的液氮中長期保存。每個儲存單位都有獨立的條碼識別系統，確保追溯性與安全性。

費用與合約條款：私人臍帶血庫的收費通常包含首次處理費和年度儲存費。香港市場的價格範圍如下：

• 首次處理費：8,000-12,000港幣
• 年度儲存費：1,500-2,500港幣
• 運輸與檢驗費：2,000-3,000港幣

合約期一般為18-20年，期滿後可選擇續約或終止。部分機構提供保險服務，涵蓋移植操作費用。家長在簽約前應仔細閱讀條款，特別是關於質量保證、違約責任和隱私保護的內容。

臍帶血儲存的倫理與爭議

隨著臍帶血儲存服務的普及，相關的倫理問題和爭議也日益受到關注。香港醫學倫理委員會多次就這一議題進行討論，並發布相關指引。

過度商業化問題是爭議的焦點之一。部分私人臍帶血庫的營銷手段被批評為「利用家長恐懼心理」，過度誇大自體儲存的必要性。香港消費者委員會的數據顯示，2022年接獲關於臍帶血儲存服務的投訴達37宗，主要涉及誤導性宣傳和合約糾紛。為規範市場，香港衛生署已要求所有臍帶血庫在廣告中明確標註自體使用的實際概率。

儲存必要性與使用概率是另一個重要考量。根據國際臍帶血庫協會的統計，自體臍帶血的使用概率在出生後20年內約為0.04%-0.2%。這個相對較低的概率引發了關於「生物保險」價值的討論。香港大學公共衛生學院的研究指出，對於沒有特殊家族病史的家庭，捐贈至公共庫可能是更具社會效益的選擇。

替代方案的發展也值得關注。近年來，骨髓捐贈庫的擴大使配型成功率大幅提升。香港骨髓捐贈基金會的資料顯示，本地華人志願捐贈者已超過15萬人，配型成功率達75%以上。此外，半相合移植技術的進步使得父母與子女間的部分配型移植成為可能，這在一定程度上降低了自體臍帶血儲存的獨特性。

香港醫學界普遍認為，臍帶血儲存的決策應該基於科學證據和家庭具體情況，而非商業宣傳。建議準父母在做出決定前，充分諮詢專業醫生意見，客觀評估各種選擇的利弊，做出最符合家庭需求和價值觀的決定。