缺鐵性貧血：香港常見類型，成因、症狀與治療詳解

什麼是缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血是一種因體內鐵質不足而導致的貧血類型，屬於香港最常見的營養缺乏症之一。鐵質是製造血紅蛋白的重要原料，當鐵質儲備耗盡時，紅血球無法正常攜帶氧氣，進而引發一系列症狀。根據香港衛生署的統計數據，約15-20%的育齡女性及5-10%的兒童存在不同程度的缺鐵問題，其中部分會發展為貧血。

香港作為國際都市，飲食文化多元，但快餐文化盛行與節食風潮可能導致鐵質攝取不足。特別值得注意的是，素食者、長期服用制酸劑者及消化道疾病患者更是高風險群體。要確診缺鐵性貧血，需進行專業的貧血檢查，包括血液常規和鐵質代謝檢測。

• 血紅蛋白標準值：男性＜13 g/dL、女性＜12 g/dL可初步判斷為貧血
• 鐵蛋白指標：低於15 μg/L強烈提示缺鐵狀態

缺鐵性貧血的成因

造成缺鐵性貧血的原因主要可分為三大類，香港居民需特別關注以下風險因素：

鐵質攝取不足

香港人工作繁忙，常依賴外食，而茶餐廳餐點多含抑制鐵吸收的植酸（如奶茶配餐）。下列常見飲食問題會加劇缺鐵風險：

鐵質流失過多

香港女性平均月經量較大（＞80ml/周期）是重要誘因。此外，隱性消化道出血常被忽略，如長期服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）導致的胃黏膜損傷。建議有黑便症狀者立即進行貧血檢測與腸胃鏡檢查。

缺鐵性貧血的症狀

初期症狀易被誤認為工作壓力大，香港患者常拖到血紅蛋白＜9 g/dL才就醫。典型表現包括：

• 缺氧症狀：爬樓梯氣喘、午後極度疲倦
• 代償反應：心悸、耳鳴（心臟代償性加速）
• 特殊體徵：匙狀甲（koilonychia）、嘴角炎

值得注意的是，部分兒童會出現異食癖（pica），如嗜食冰塊、泥土等，這是缺鐵的特異性表現。若發現相關症狀，應儘早安排貧血檢查香港醫療機構提供的完整評估。

如何診斷缺鐵性貧血？

香港公立醫院與私家診所普遍採用階梯式診斷流程：

1. 全血細胞計數（CBC）：觀察平均紅血球體積（MCV）＜80 fL、平均血紅蛋白量（MCH）＜27 pg
2. 鐵代謝四項：包括血清鐵（↓）、鐵蛋白（↓↓）、總鐵結合力（↑）、轉鐵蛋白飽和度（＜16%）
3. 病因排查：糞便潛血、婦科超聲波等

香港部分體檢中心提供「鐵質代謝套餐」，約600-1200港幣，包含所有關鍵指標。需注意抽血前48小時應避免服用鐵劑，以免影響結果。

缺鐵性貧血的治療

香港醫管局建議的標準治療方案為：

鐵劑補充

口服硫酸亞鐵（Ferrous sulfate）是首選，常見品牌如菲普利（Fefol）。注意事項：

• 空腹服用吸收率佳，但腸胃不適者可改飯後
• 需持續補充3-6個月以補足儲備鐵
• 靜脈注射適用於嚴重貧血（Hb＜7 g/dL）或口服不耐受者

飲食調整

香港食物安全中心推薦的富鐵食物包括：

• 動物性：蠔（7.2mg/100g）、牛後腿肉（3.1mg）
• 植物性：紅腰豆（5mg）、黑芝麻（7.8mg）

香港缺鐵性貧血治療資源

就醫管道選擇：

• 公立醫院：輪候血液科約8-12週，但藥費低廉
• 私家診所：當日可做貧血檢查香港全套，收費約1500-3000港幣
• 藥房：屈臣氏等連鎖藥房可購鐵劑，但需藥劑師指導

預防缺鐵性貧血

針對香港生活型態的預防策略：

• 育齡女性每2年做一次貧血檢測
• 茹素者每日補充100mg維生素C提升鐵吸收
• 嬰幼兒應選擇強化鐵質的配方奶粉

香港衛生署「健康飲食金字塔」特別標註鐵質需求，建議成年人每日攝取量為男性8mg、女性18mg（停經後8mg）。高風險群體可考慮使用鐵質補充劑，但需經醫生評估。