痔瘡是常見原因，但並非唯一
許多人在發現大便有血塊時，第一時間會聯想到痔瘡，這確實是最常見的原因之一。然而，痔瘡並非唯一的可能性，其他更嚴重的疾病也可能導致類似症狀。根據香港衛生署的統計，約有50%的成年人曾患痔瘡，但其中約有10%的病例實際上是由其他疾病引起。因此，當發現大便出血時，不應掉以輕心，而應進一步了解其他可能的病因。
容易被忽略的大便出血原因
大腸息肉：息肉的種類、出血特性及癌變風險
大腸息肉是大腸黏膜上的異常增生，可分為腺瘤性息肉和增生性息肉兩大類。腺瘤性息肉有較高的癌變風險，尤其是直徑超過1公分的息肉。這類息肉在出血時，通常會伴隨大便有血塊，且血液顏色較深。香港癌症資料統計中心的數據顯示，大腸癌是香港最常見的癌症之一，而大腸息肉是其主要的癌前病變。因此，早期發現並切除息肉，能有效降低大腸癌的風險。 大便有黑色一點點
發炎性腸道疾病 (IBD)：潰瘍性結腸炎、克隆氏症的症狀及診斷
發炎性腸道疾病（IBD）包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症，這兩種疾病都會導致腸道黏膜發炎、潰瘍，進而引起大便出血。潰瘍性結腸炎主要影響結腸和直腸，患者除了大便有血塊外，還可能出現腹瀉、腹痛等症狀。克隆氏症則可能影響消化道的任何部分，症狀更為多樣化。香港腸胃健康基金的數據指出，IBD在香港的發病率逐年上升，尤其是年輕族群。
血管畸形：血管發育異常引起的出血
血管畸形是指腸道內的血管發育異常，可能導致無痛性出血。這類出血通常表現為大便有血塊，且出血量可能較大。血管畸形多見於老年人，但年輕人也可能發生。由於這類出血通常沒有其他明顯症狀，容易被忽略，因此需要通過內視鏡檢查才能確診。
腸道感染：細菌、病毒、寄生蟲感染引起的出血
某些腸道感染，如細菌性痢疾、阿米巴痢疾等，也可能導致大便出血。這類感染通常伴隨腹瀉、發燒等症狀，且大便中的血液可能與黏液混合。香港衛生防護中心的數據顯示，夏季是腸道感染的高峰期，尤其是飲食衛生較差的地區。
藥物影響：某些藥物可能導致腸道出血
某些藥物，如非類固醇消炎藥（NSAIDs）、抗凝血劑等，可能導致腸道黏膜損傷，進而引起出血。這類出血通常表現為大便有血塊，且可能伴隨腹痛。若長期服用這類藥物，應定期檢查腸道健康。
大腸癌、直腸癌：早期症狀、篩檢及預防
大腸癌和直腸癌是香港最常見的癌症之一，早期症狀之一就是大便出血。這類出血通常表現為大便有血塊，且可能伴隨體重減輕、排便習慣改變等症狀。香港癌症基金會建議，50歲以上的成年人應定期接受大腸癌篩檢，以早期發現並治療。
如何區分不同原因引起的出血？
出血量、顏色、頻率的觀察
不同病因引起的大便出血，在出血量、顏色和頻率上可能有所不同。例如，痔瘡出血通常為鮮紅色，且量較少；而大腸癌出血則可能為暗紅色，且量較多。此外，出血的頻率也是一個重要指標，偶發性出血可能與飲食或藥物有關，而持續性出血則需警惕更嚴重的疾病。
伴隨症狀的評估：腹痛、腹瀉、體重減輕等
除了觀察出血特性外，伴隨症狀也是區分病因的重要依據。例如，IBD患者通常會伴隨腹痛、腹瀉；而大腸癌患者則可能出現體重減輕、貧血等症狀。因此，在就醫時，應詳細描述所有相關症狀，以幫助醫生做出準確診斷。
診斷流程及檢查項目
病史詢問及身體檢查
醫生通常會先詢問患者的病史，包括出血的頻率、顏色、伴隨症狀等，並進行身體檢查，如肛門指檢。這一步驟有助於初步判斷出血的原因。
糞便檢查
糞便檢查可以檢測隱血，並幫助判斷是否有感染或其他異常。香港的公立醫院通常會提供這項檢查，費用較低且無創。
內視鏡檢查：大腸鏡、乙狀結腸鏡
內視鏡檢查是診斷大便出血的金標準，可以直接觀察腸道內的病變。大腸鏡可以檢查整個大腸，而乙狀結腸鏡則主要檢查直腸和乙狀結腸。香港的私家醫院通常提供無痛內視鏡檢查，但費用較高。
其他檢查：影像學檢查
在某些情況下，醫生可能會建議進行影像學檢查，如CT掃描或MRI，以進一步評估腸道狀況。這類檢查通常用於懷疑有腫瘤或其他結構性病變的患者。
預防及注意事項
定期篩檢
定期篩檢是預防大腸癌和其他腸道疾病的重要手段。香港衛生署建議，50歲以上的成年人應每兩年接受一次大便隱血測試，並每十年接受一次大腸鏡檢查。
健康飲食
飲食對腸道健康至關重要。建議多攝取高纖維食物，如蔬菜、水果、全穀類，並減少紅肉和加工食品的攝入。此外，保持充足的水分攝取也有助於預防便秘和痔瘡。 大腸癌血便顏色
良好排便習慣
養成良好的排便習慣，如定時排便、避免久坐或過度用力，可以減少腸道壓力，降低痔瘡和腸道疾病的風險。
大便出血原因複雜，應積極就醫找出真正病因
大便有血塊可能由多種疾病引起，從輕微的痔瘡到嚴重的大腸癌都有可能。因此，當發現這類症狀時，應盡早就醫，通過詳細的檢查找出真正病因，並接受適當的治療。早期診斷和治療是預防嚴重併發症的關鍵。
