一、自體免疫疾病：免疫系統攻擊自身組織
自體免疫疾病是一類因免疫系統異常活化，錯誤攻擊自身組織的慢性疾病。根據香港風濕病基金會的統計，香港約有5%人口受不同類型的自體免疫疾病困擾，其中以類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡和僵直性脊椎炎最為常見。這些疾病雖然表現各異，但核心問題都在於免疫細胞失去辨識「自我」與「非我」的能力。
從發病機制來看，自體免疫疾病涉及多種免疫細胞的異常互動。T細胞、B細胞等免疫細胞過度活化，產生大量自體抗體或促炎細胞因子，導致慢性炎症和組織損傷。以類風濕性關節炎為例，異常的免疫反應主要攻擊關節滑膜，引起疼痛、腫脹和關節變形；而紅斑狼瘡則可能影響皮膚、腎臟、神經系統等多個器官。
值得注意的是，自體免疫疾病的發生通常與遺傳易感性和環境誘因共同作用有關。香港大學醫學院的研究顯示，帶有HLA-B27基因的人群發展僵直性脊椎炎的風險比常人高出20倍以上，而病毒感染、吸菸等環境因素可能觸發疾病。
二、免疫抑制療法在自體免疫疾病中的作用
免疫抑制療法已成為控制自體免疫疾病的核心策略，其作用主要體現在兩個層面：症狀緩解和病情控制。根據香港醫院藥劑師學會的臨床指引，合理使用免疫力抑制劑可使70-80%患者的症狀得到顯著改善。
在症狀緩解方面，免疫抑制療法能有效減輕疼痛、腫脹和疲勞等常見症狀。以類固醇為例，這類藥物能迅速抑制多種免疫細胞的功能，通常在用藥後24-48小時內即可觀察到症狀緩解。對於長期受關節晨僵困擾的類風濕患者，免疫抑制療法可將晨僵時間從2小時以上縮短至30分鐘內。
更重要的是，免疫抑制療法能從根本上控制疾病進展。香港風濕病學會的追蹤研究顯示，早期使用疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)治療的患者，5年後關節破壞的發生率可降低60%。這種保護作用對於預防腎衰竭（紅斑狼瘡）、肺纖維化（硬皮病）等嚴重併發症尤為關鍵。
三、常用的免疫抑制劑在自體免疫疾病中的應用
臨床上用於自體免疫疾病的免疫抑制劑主要分為三大類，各有其特點和適用範圍：
- 類固醇：如潑尼松龍，通過廣泛抑制免疫細胞功能來快速控制炎症，常用於疾病急性期。
- 傳統DMARDs：包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，香港衛生署數據顯示甲氨蝶呤是類風濕性關節炎的一線用藥，約60%患者使用。
- 生物製劑：針對特定免疫分子設計，如TNF抑制劑（阿達木單抗）、IL-6抑制劑（托珠單抗）等，精準性高但價格較昂貴。
近年來，生物製劑的發展尤其迅速。以B細胞抑制劑利妥昔單抗為例，香港大學深圳醫院的臨床數據表明，對傳統治療無效的系統性紅斑狼瘡患者，使用後有75%達到疾病控制標準。這類藥物通過特異性阻斷關鍵免疫細胞或細胞因子的作用，實現更精準的免疫調節。
四、免疫抑制療法的副作用與管理
雖然免疫抑制療法效果顯著，但可能帶來的副作用不容忽視。香港藥學服務基金會的監測報告指出，合理管理副作用是治療成功的關鍵因素。
感染風險是最常見的擔憂。免疫力抑制劑會降低免疫細胞對病原體的防禦能力，香港瑪麗醫院的統計顯示，使用高劑量免疫抑制劑的患者發生嚴重感染的風險增加3-5倍。臨床建議包括：
- 接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等預防措施
- 避免接觸傳染病患者
- 出現發燒等感染徵兆時及時就醫
骨髓抑制是另一重要副作用，特別是使用甲氨蝶呤等藥物時。香港血液科學會建議每月監測血細胞計數，當白血球低於3.0×10⁹/L時應考慮調整劑量。其他如肝腎毒性、骨質疏鬆等副作用，則需根據具體藥物制定監測和管理方案。
五、自體免疫疾病免疫抑制療法的未來發展趨勢
自體免疫疾病的治療正朝著更精準、更安全的方向發展。香港科技大學與醫管局合作的研究項目顯示，通過基因檢測預測藥物反應的「精準醫療」模式，可將治療有效率從傳統的50%提升至80%。
新藥研發方面，針對特定免疫細胞亞群或信號通路的新型小分子藥物（如JAK抑制劑）日益受到關注。香港生物醫藥研究院的數據指出，這類藥物具有口服方便、作用機制明確等優勢，預計未來五年將有10-15種新藥獲批用於自體免疫疾病。
此外，調節性T細胞療法、幹細胞移植等創新方法也在臨床試驗中展現潛力。香港綜合腫瘤中心的早期研究發現，經過基因改造的免疫細胞可更持久地維持免疫平衡，為難治性自體免疫疾病帶來新希望。
