一、什麼是被害妄想症？
被害妄想症是一種精神疾病，屬於妄想症的一種。患者會堅信自己正在遭受迫害、監視或傷害，即使沒有任何證據支持這種想法。這種妄想通常是固定的、不合理的，且無法通過理性說服改變。被害妄想症患者可能會認為身邊的人（包括家人、朋友或同事）正在密謀傷害他們，甚至懷疑政府或神秘組織在監控他們的一舉一動。
與其他妄想症相比，被害妄想症的特點在於其核心內容圍繞「被迫害」的主題。例如，誇大妄想症患者可能認為自己擁有非凡能力或地位，而被害妄想症患者則專注於被迫害的恐懼。此外，被害妄想症患者的情緒反應通常以焦慮和恐懼為主，這與其他妄想症可能表現出的情緒（如興奮或憤怒）有所不同。
照顧者精神健康在這一階段尤為重要，因為家屬或朋友可能需要面對患者的猜疑與敵意。理解被害妄想症的本質，是幫助患者的第一步。
二、被害妄想症的症狀
被害妄想症的症狀主要表現在思維、行為和情緒三個方面。在思維上，患者常見的妄想內容包括：
- 被跟蹤：認為有人時刻監視自己
- 被下毒：懷疑食物或飲料中被添加有害物質
- 被陷害：堅信他人正在策劃陷害自己的陰謀
行為上，患者可能表現出過度警覺，例如頻繁檢查門窗、拒絕食用他人準備的食物，或隨身攜帶防身工具。他們的人際關係往往非常緊張，因為他們對他人的動機充滿懷疑，甚至可能切斷與親友的聯繫。
情緒方面，患者長期處於焦慮、恐懼狀態，有時會因妄想內容而爆發憤怒。這些情緒反應可能進一步加劇他們的孤立感，形成惡性循環。
三、被害妄想症的成因
被害妄想症的成因複雜，通常涉及生物學、心理學和環境因素的交互作用。
1. 生物學因素
研究顯示，遺傳因素在被害妄想症的發展中扮演重要角色。有家族精神病史的人患病風險較高。此外，腦部結構異常，特別是涉及情緒調節和現實判斷的區域，也可能導致妄想症狀。
2. 心理因素
長期壓力、創傷經驗（如童年虐待）或特定人格特質（如偏執型人格）可能增加患病風險。心理學理論認為，被害妄想可能是患者應對內心不安全感的一種防禦機制。
3. 環境因素
社會孤立、文化背景和生活壓力都可能影響被害妄想的發展。在香港這樣的高壓都市環境中，社會支持系統的缺乏可能加劇症狀。
四、被害妄想症的診斷與評估
診斷被害妄想症需要專業精神科醫師的全面評估。醫師會根據《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)的標準進行診斷，重點包括：
| 診斷標準 | 說明 |
|---|---|
| 妄想持續時間 | 至少1個月 |
| 功能影響 | 明顯影響社交或職業功能 |
| 排除其他疾病 | 非由物質濫用或其他精神疾病引起 |
常用的評估工具包括精神狀態檢查(MSE)和妄想信念量表(PDI)，這些工具幫助醫師系統性地評估患者的症狀嚴重程度。 心理状态测试
五、被害妄想症的治療方法
被害妄想症的治療需要多管齊下，包括藥物、心理和社會支持。
1. 藥物治療
抗精神病藥物是治療的基礎，常用藥物包括：
- 第一代抗精神病藥：如Haloperidol
- 第二代抗精神病藥：如Risperidone、Olanzapine
這些藥物可以幫助減輕妄想症狀，但可能需要數週才能見效。患者需定期回診以調整劑量。 情绪测试
2. 心理治療
認知行為療法(CBT)可以幫助患者識別和挑戰不合理的妄想信念。支持性心理治療則提供情感支持，幫助患者應對症狀帶來的困擾。
3. 社會支持
家庭支持和團體治療對康復至關重要。香港精神健康協會等組織提供支持小組，讓患者和照顧者分享經驗。照顧者精神健康也需要關注，避免因長期照護而導致身心俱疲。
六、如何與患有被害妄想症的人相處？
與被害妄想症患者相處需要特殊技巧：
首先，保持冷靜與耐心至關重要。即使患者的想法看似荒謬，直接否定或爭辯只會加劇他們的防禦心理。相反，嘗試理解他們的感受，表達關心而非質疑。 精神狀態評估
其次，避免捲入患者的妄想系統。例如，如果患者認為食物被下毒，不必附和這種想法，但可以尊重他們選擇不吃某些食物的決定。
最後，溫和地鼓勵患者尋求專業幫助。可以強調治療的目的是幫助他們減輕痛苦，而非「證明他們錯了」。照顧者也需要照顧自己的精神健康，必要時尋求專業支持或加入照顧者支持團體。
被害妄想症雖然挑戰性高，但通過適當治療和支持，許多患者能夠有效管理症狀，改善生活質量。早期介入和全面治療計劃是康復的關鍵。
