中醫對耳鳴的認識
耳鳴在中醫理論中被視為一種「耳竅失養」的表現，其病機主要與肝、腎、脾、膽等臟腑功能失調密切相關。中醫認為「腎開竅於耳」，腎精充足則耳聰目明，反之則可能出現耳鳴、聽力下降等症狀。此外，肝膽經絡循行於耳周，肝火上炎或膽經濕熱均可上擾耳竅，引發耳鳴。根據臨床表現，中醫將耳鳴大致分為虛證與實證兩大類：
- 虛證耳鳴：多因腎精虧虛、氣血不足所致，耳鳴聲如蟬鳴，時輕時重，伴有頭暈目眩、腰膝酸軟等症狀。
- 實證耳鳴：常因肝火上炎、痰火鬱結引起，耳鳴聲如雷鳴，突然發作，音量大，可能伴隨頭痛、口苦等症狀。
根據香港衛生署中醫藥事務部的統計，約有15%的香港成年人曾受耳鳴困擾，其中40歲以上族群因腎氣漸衰，虛證耳鳴比例顯著增加。臨床上，耳鳴檢查需結合脈診、舌診等中醫辨證方法，才能準確判斷病因。
耳鳴的辨證分型
中醫治療耳鳴強調「辨證論治」，以下是四種常見分型及典型表現：
肝火上炎型
多因情緒壓抑或熬夜導致肝氣鬱結化火，特徵為耳鳴突發、聲響如潮，伴隨面紅耳赤、急躁易怒、口苦咽乾等症狀，舌質紅、苔黃，脈弦數。此類患者常見於工作壓力大的都市人群。
腎精虧虛型
與年齡增長或過度勞累有關，耳鳴聲細如蚊蠅，夜間加重，伴有健忘失眠、腰膝酸軟、頭髮早白等腎虛表現，舌淡紅少苔，脈沉細。香港中醫藥研究中心的數據顯示，50歲以上患者中約60%屬此類型。
痰火上擾型
因飲食肥甘厚味導致痰濕內生，鬱久化火，耳鳴如機器轟鳴，頭重昏沉，胸悶痰多，舌苔黃膩，脈滑數。此型在嗜食辛辣的年輕族群中較為多見。
氣血虧虛型
常見於貧血或久病體弱者，耳鳴時作時止，勞累後加重，伴隨面色蒼白、心悸氣短，舌淡脈弱。此類患者需特別注意耳鳴聽力的長期監測，避免聽力持續退化。
中醫治療耳鳴的方法
中醫針對不同證型發展出多元治療體系：
中藥治療
根據辨證結果選方用藥，例如：
- 肝火上炎型：龍膽瀉肝湯加減，含龍膽草、梔子等清瀉肝火成分
- 腎精虧虛型：耳聾左慈丸配合六味地黃丸，滋補腎精
- 痰火上擾型：溫膽湯加黃芩、浙貝母等化痰清熱藥材
香港中醫藥管理委員會建議，中藥治療需持續2-3個月，配合耳鳴緩解進度調整處方。
針灸療法
主要選取耳周及經絡特定穴位：
| 證型 | 主穴 | 配穴 |
|---|---|---|
| 肝火上炎 | 聽會、翳風 | 太衝、行間 |
| 腎精虧虛 | 腎俞、太溪 | 聽宮、湧泉 |
臨床研究顯示，針灸可改善耳部微循環，約65%患者治療4週後耳鳴強度降低。
推拿與耳穴療法
頸部推拿可鬆解胸鎖乳突肌緊張，改善椎動脈供血；耳穴貼壓則選用腎、內耳、神門等反射區，透過持續刺激調節臟腑功能。香港中醫診所常將此兩種方法結合，每週2-3次，作為輔助治療。
中醫生活調養建議
日常調攝對耳鳴康復至關重要：
- 飲食禁忌：避免咖啡、酒精、辛辣食物（如辣椒、花椒），肝火型患者尤需忌食羊肉、荔枝等熱性食物
- 作息調整：晚上11點前就寢，因膽經循行時間（23:00-1:00）與耳功能密切相關
- 情緒管理：練習八段錦「搖頭擺尾去心火」招式，或透過冥想疏解壓力
- 環境控制：避免長期暴露於噪音環境，必要時使用白噪音掩蓋耳鳴聲
香港職業安全健康局研究指出，實施中醫調養方案後，耳鳴患者的睡眠品質改善率達72%。
案例分享：中醫治療耳鳴的成功案例
案例一： 45歲男性銀行主管，因工作壓力大出現左耳高頻耳鳴3個月，西醫診斷為「神經性耳鳴」，聽力檢查顯示高頻區輕度受損。中醫辨證屬肝火上炎型，治療方案：
- 中藥：龍膽瀉肝湯加減，每日1劑
- 針灸：每周2次，取聽會、太衝等穴
- 耳穴貼壓：隔日更換，持續刺激神門、皮質下等點
治療4週後耳鳴強度降低50%，3個月後症狀基本消失，耳鳴聽力檢查顯示高頻區閾值改善。
注意事項： 中醫治療耳鳴需耐心，一般需1-3個月方能見效。若出現耳鳴伴隨眩暈、聽力驟降等警訊症狀，應立即就醫排除聽神經瘤等器質性病變。定期接受耳鳴檢查可客觀評估療效，調整治療方案。
