睡眠窒息症知多少：症狀、診斷與治療全攻略

一、什麼是睡眠窒息症？

睡眠窒息症（Sleep Apnea）是一種在睡眠期間反覆出現呼吸中斷的疾病，每次呼吸暫停可能持續數十秒到一分鐘，每小時甚至可能發生數十次。根據香港胸肺基金會統計，全港約有4%成年人患有中度至嚴重睡眠窒息症，其中男性患病率較女性高出2-3倍。這種疾病不僅影響睡眠品質，更會導致血氧濃度下降，長期可能引發心血管疾病、腦部功能受損等嚴重併發症。

1. 定義與簡介

睡眠窒息症的核心特徵是睡眠中反覆性的上呼吸道塌陷，導致呼吸氣流完全停止（窒息）或部分減少（低通氣）。根據國際標準，每小時發生5次以上呼吸暫停或低通氣事件即可能被診斷為睡眠窒息症。香港醫院管理局資料顯示，本港40歲以上人群中有超過20%存在輕度以上睡眠窒息問題，但實際就診率僅約三成，多數患者因缺乏認知而未能及時治療。

2. 不同類型的睡眠窒息症

• 阻塞性睡眠窒息症（OSA）：最常見類型，佔所有病例的84%。成因是咽喉部肌肉過度鬆弛，導致氣道阻塞。香港威爾斯親王醫院研究指出，本地OSA患者中約65%伴有肥胖問題
• 中樞性睡眠窒息症（CSA）：佔病例約1%，因大腦未能正確傳送呼吸訊號所致，常見於心衰竭患者
• 混合性睡眠窒息症：同時具有阻塞性和中樞性特徵，約佔15%病例，通常先表現為中樞性症狀，後轉為阻塞性

二、睡眠窒息症的症狀：你可能忽略的警訊

許多患者將睡眠窒息症症狀誤認為普通疲勞，延誤就醫時機。香港睡眠醫學會調查發現，患者從出現症狀到確診平均延遲達6.8年。以下症狀若持續出現，應提高警覺：

1. 睡眠時的症狀

夜間最明顯的徵兆包括：

• 雷鳴般打鼾：並非所有打鼾都是睡眠窒息症，但突然中斷的響亮鼾聲是典型特徵
• 呼吸暫停：伴侶常觀察到患者睡眠中突然停止呼吸10-30秒，隨後發出嗆咳聲或大口喘氣
• 頻繁覺醒：腦部因缺氧而觸發覺醒反應，整晚可能發生數百次微覺醒，但患者通常不自知

2. 白天時的症狀

日間功能受損是重要指標：

• 過度嗜睡：香港衛生署研究顯示，78%患者存在日間嗜睡問題，其中15%曾在駕駛時打瞌睡
• 認知功能下降：注意力不集中、記憶力減退，工作效率降低
• 晨間頭痛：因夜間血氧不足導致腦血管擴張，約45%患者有清晨頭痛現象

3. 其他相關症狀

容易被忽略的間接症狀包括：

• 夜尿頻繁：睡眠時心房鈉尿肽分泌增加，導致夜間排尿次數達2次以上
• 性功能障礙：男性患者中約40%出現勃起功能問題
• 情緒波動：易怒、焦慮、抑鬱症狀發生率較常人高出3倍

三、如何診斷睡眠窒息症？

確診睡眠窒息症需經過專業評估，香港公立醫院通常採用階梯式診斷流程：

1. 睡眠測試（多導睡眠圖 PSG）

這是診斷睡眠窒息症的黃金標準，需在睡眠實驗室進行整夜監測。檢查時會在患者身體貼附感應器，記錄：

根據香港胸肺學會指引，AHI指數分級標準為：
• 輕度：每小時5-15次
• 中度：每小時15-30次
• 重度：每小時超過30次

2. 其他檢查

對於疑似輕症或特殊情況，可能採用：

• 居家睡眠檢測：便攜式設備記錄血氧、呼吸等關鍵指標，準確率可達85%
• 上呼吸道內視鏡：評估鼻腔、咽部結構是否異常
• 影像學檢查：頭頸部CT或MRI，檢測解剖結構問題

四、睡眠窒息症的治療方式：告別呼吸困境

現代醫學提供多種有效治療方案，需根據病情嚴重度、生理結構和患者偏好個性化選擇：

1. 持續氣道正壓呼吸器（CPAP）

這是中重度睡眠窒息症的首選治療，有效率超過90%。機器透過面罩提供持續氣壓，維持氣道通暢。香港醫院管理局數據顯示，規律使用CPAP可：

• 將AHI指數從平均45次/小時降至5次/小時以下
• 日間嗜睡評分改善65%
• 心血管事件風險降低40%

新型設備具備加溫濕化、壓力自動調節等功能，大幅提升舒適度。初期適應期約2-4週，患者需與醫生密切配合調整參數。

2. 口腔矯正器

適用於輕中度患者，特別是下顎後縮者。這種定制牙套可將下顎向前推移，擴大咽部氣道空間。香港大學牙醫學院研究顯示，合適患者使用後：

• AHI指數平均降低50-70%
• 治療滿意度達85%
• 便攜性高，適合經常出差者

需每6-12個月回診調整，長期可能出現顳顎關節不適等副作用。

3. 手術治療

當其他治療無效或存在明顯結構異常時考慮，常見術式包括：

• 懸壅垂腭咽成型術（UPPP）：切除多餘軟組織，成功率約40-60%
• 下顎前移術：針對骨骼結構問題，成功率達80%以上
• 鼻部手術：改善鼻中隔彎曲等鼻腔阻塞
• 舌根懸吊術：新型微創手術，恢復期短

香港中文大學醫學中心報告顯示，經過嚴格術前評估的患者，手術整體滿意度約75%。

4. 生活方式調整

基礎輔助治療，對所有患者都至關重要：

• 減重：研究顯示體重減少10%，AHI指數可改善26%
• 戒菸酒：酒精會加重氣道鬆弛，吸煙導致呼吸道炎症
• 側睡：使用防鼾枕頭或背部安置網球，避免仰臥
• 規律運動：有氧運動可增強上呼吸道肌肉張力
• 鼻噴劑：過敏性鼻炎患者使用類固醇噴劑，改善鼻腔通氣

五、積極面對，找回優質睡眠

睡眠窒息症是可有效控制的慢性疾病，關鍵在於及早診斷與持續治療。香港睡眠診所追蹤數據表明，接受規範治療的患者：

• 6個月後生活品質評分提升52%
• 工作事故發生率降低70%
• 醫療費用支出減少35%（主要因併發症減少）

建議高風險族群（肥胖、頸圍大於40公分、高血壓患者）主動進行睡眠篩檢。治療過程中可能面臨適應困難，應積極參與病友支持團體，與醫療團隊保持溝通。隨著科技進步，新型治療如舌下神經刺激術、智慧型呼吸監測設備等不斷湧現，為患者提供更多選擇。最重要的是建立正確認知——睡眠窒息症不是絕症，而是可管理的健康問題，透過科學治療與生活調整，完全能重獲優質睡眠與健康生活。